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                              慢性淺表性胃炎

                                慢性淺表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)是消化系統的一種常見病,屬慢性胃炎中的一種。該病是指胃黏膜呈慢性淺表性炎癥,其發病原因不一,可因嗜酒、喝濃咖啡,或因膽汁反流,或因幽門螺桿菌感染等引起。中醫學將其歸于胃脘痛、痞癥、反胃、嘔吐等的范圍。慢性淺表性胃炎的病變主要表現為胃竇區彌漫性病變,胃鏡檢查有助于明確診斷,表現為胃黏膜充血、水腫及點狀出血與糜爛,或伴有黃白色粘液性滲出物。治療方法包括飲食治療、藥物治療及心理調節等方法。

                              目錄
                              1.慢性淺表性胃炎的發病原因有哪些 2.慢性淺表性胃炎容易導致什么并發癥 3.慢性淺表性胃炎有哪些典型癥狀 4.慢性淺表性胃炎應該如何預防 5.慢性淺表性胃炎需要做哪些化驗檢查 6.慢性淺表性胃炎病人的飲食宜忌 7.西醫治療慢性淺表性胃炎的常規方法

                              1慢性淺表性胃炎的發病原因有哪些

                              雖然慢性淺表性胃炎的致病因素尚未完全明確,但目前已經確定了多種因素可能引起淺表性胃炎。常見的的病因包括:
                              1、細菌、病毒及毒素:多見于急性胃炎之后,胃黏膜病變經久不愈或反復發作,逐漸演變而成淺表性胃炎。
                              2、鼻腔、口腔、咽部慢性感染:鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細菌或其毒素的長期吞食,可反復刺激胃黏膜而引起淺表性胃炎。經發現90%的慢性扁桃體炎患者胃內有慢性炎癥改變。
                              3、胃酸:胃酸是胃液中的酸性分泌物,正常胃內胃酸能夠與胃蛋白酶一起消化食物,并殺滅消除胃內幽門螺旋桿菌,當胃酸分泌過多時,胃酸在中和消化食物的同時殘留較多,就會腐蝕胃黏膜,蠶食胃壁,導致潰瘍發生或者黏膜層發生炎癥。
                              4、吸煙:煙草中主要有害成分是尼古丁,長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛,十二指腸液反流,以及胃部血管收縮,胃酸分泌量增加,從而破壞胃黏膜屏障導致慢性炎性病變。
                              5、藥物:某些藥物如水楊酸制劑、皮質激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等,可引起慢性胃黏膜損害。
                              6、刺激性食物:長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及過饑或過飽等無規律的飲食方式均可破壞胃黏膜保護屏障而發生胃炎。
                              7、循環及代謝功能障礙:胃黏膜的結構和功能的完整性及其對各種損傷因素的防御能力,均與充足的黏膜血流量密切相關。充血性心力衰竭或門靜脈高壓時,使胃長期處于瘀血和缺氧狀態,導致胃黏膜屏障功能減弱,胃酸分泌減少,細菌大量繁殖,容易造成胃黏膜炎性損害。慢性腎功能衰竭時,尿素從胃腸道排出增多,經細菌或腸道水解酶作用產生碳酸銨和氨,對胃黏膜產生刺激性損害,導致胃黏膜充血水腫,甚至糜爛。
                              8、膽汁或十二指腸液反流:經纖維胃鏡發現或證實膽汁返流是引起慢性胃炎的一個重要原因。由于幽門括約肌功能失調,或胃手術后,十二指腸液或膽汁可反流至胃內,并破壞胃黏膜屏障,引起一系列病理反應,導致慢性胃炎。
                              9、幽門螺旋桿菌(HP)感染:HP感染是慢性胃炎的重要原因之一,60%~90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中培養出HP,HP的感染程度與胃黏膜的炎癥程度呈正相關。其致病機理可能主要是通過破壞胃黏膜屏障,使H+反向彌散,最終引起胃黏膜的炎癥。
                              10、精神因素:由于長期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態,可引起全身交感神經和副交感神經功能失衡,導致胃黏膜血管舒縮功能紊亂,造成胃黏膜血流量減少,破壞胃黏膜屏障作用,繼而形成胃黏膜慢性炎癥反應。

                              2慢性淺表性胃炎容易導致什么并發癥

                              慢性淺表性胃炎的患者由于長期慢性胃部炎癥,導致消化吸收功能紊亂,從而造成胃部本身病變及營養代謝、植物神經功能調節、內分泌激素釋放水平、生長發育機能以及整體免疫機能的全身影響,成為產生并發癥的重要潛在因素。淺表性胃炎的并發癥包括:
                              1、潰瘍病
                              淺表性胃炎可因長期存在明顯的炎癥刺激胃黏膜,導致萎縮變薄并發糜爛潰瘍。
                              2、癌變
                              慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切相關,特別是慢性胃炎伴有惡性貧血者及萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者?;颊呶葛つp害如不能及時治療,可引起胃黏膜血管舒縮功能紊亂,造成胃黏膜血流量減少,破壞胃黏膜屏障作用,加重胃黏膜慢性炎癥反應,最終引起胃黏膜萎縮、腸化生、不典型增生。
                              3、貧血
                              淺表性胃炎患者可因消化功能下降、飲食減少、維生素性吸收障礙而引起營養性貧血或惡性貧血。貧血也可在繼發消化道出血后。

                              3慢性淺表性胃炎有哪些典型癥狀

                              慢性淺表性胃炎患者主要表現為慢性消化道癥狀,也可無任何癥狀,其常見臨床表現包括:
                              1、上腹疼痛:上腹疼痛是慢性淺表性胃炎最常見癥狀,腹部疼痛多數無規律,與飲食無關,一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等,極少數患者表現為絞痛,并向背部放射。常因進冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重,少數與氣候變化有關。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。
                              2、腹脹:常因胃內潴留、排空延遲、消化不良所致。
                              3、噯氣:因胃酸缺乏,胃內發酵產氣等因素使胃內氣體積存,導致噯氣發生?;颊呶竷葰怏w增多,經食管排出,使上腹飽脹暫時緩解。
                              4、反復出血:也是淺表性胃炎的常見表現。出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上并發的一種胃黏膜急性炎癥改變。
                              5、其他:食欲不振、反酸、惡心、嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。慢性淺表性胃炎患者多有食欲減退,或時好時壞。炎性胃黏膜受理化、生物因素刺激,以及胃動力學障礙、胃逆蠕動影響,患者出現惡心、嘔吐。大多數患者有便秘癥狀,腹瀉相對較少。

                              4慢性淺表性胃炎應該如何預防

                              慢性淺表性胃炎的預防主要應從生活、飲食上加以注意,積極避免和祛除各種致病因素。具體預防措施包括:
                              1、應及早徹底治療急性胃炎,以防病情經久不愈而發展為慢性淺表性胃炎。
                              2、停用或避免使用對胃黏膜有損害的藥物,如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應用這些藥物時,一定要飯后服用,或者同時服用抗酸劑及胃黏膜的保護藥,以防止對胃黏膜的損害。
                              3、積極治療口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶,以防局部感染灶細菌或其毒素長期吞食,造成胃黏膜炎癥。
                              4、飲食規律有節,定時定量,切忌過饑過飽、暴飲暴食。食物選擇宜清淡,富有營養,同時避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入,戒煙戒酒,以防損傷胃黏膜。
                              5、避免精神緊張、心情憂郁及過度疲勞,宜生活有節、勞逸結合、情緒樂觀,同時應加強體育鍛煉,增強體質,加強胃腸運動功能。
                              6、積極治療可導致慢性胃炎發生的全身性疾病,如肝、膽、胰、心、腎疾病及內分泌病變等。

                              5慢性淺表性胃炎需要做哪些化驗檢查

                              慢性淺表性胃炎的常見檢查項目包括以下幾種:
                              1、胃鏡檢查及活檢?胃鏡檢查的同時,取活組織作病理組織學檢查,是診斷慢性胃炎的最可靠的方法。內鏡下淺表性胃炎表現為胃黏膜點、片狀或條狀紅斑,黏膜表面粗糙不平,可伴有出血點或出血斑、黏膜水腫、滲出等表現。
                              2、幽門螺旋桿菌檢測?慢性胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽性率高達70~90%,可通過胃鏡取胃黏膜組織檢查,也可查做呼氣試驗,或檢測血中幽門螺旋桿菌的抗體診斷幽門螺桿菌感染??焖倌蛩孛冈囼炇乔秩胄詸z查的首選方法,操作簡便、費用低。組織學檢查可直接觀察幽門螺桿菌,與快速尿素酶試驗結合,可提高診斷準確率。
                              3、X線鋇餐造影?大多數慢性淺表性胃炎患者的X線鋇餐造影無異常表現。

                              6慢性淺表性胃炎病人的飲食宜忌

                              慢性淺表性胃炎患者的飲食宜清淡、富有營養、規律有節、定時定量,切忌過饑過飽、暴飲暴食。慢性淺表性胃炎患者常用的飲食療法簡述如下:

                              食療方法一

                              山楂、雞內金、炒麥芽各20克,鮮山藥塊丁、小米各60克,飴糖適量。前3味水煎取汁,入小米煮化,加入山藥和勻煮成粥,加飴糖調味即可。每日1劑,分2次食用。具有健脾開胃、消食導滯等作用。適用于脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎、飲食減少、脘腹飽脹、腸鳴腹瀉或消化不良等。

                              食療方法二

                              山楂20克,炒谷芽、炒神曲、萊菔子各10克,蘿卜片10克,蔥花、姜末、食鹽、味精各適量。前4味水煎取汁,入其余各味和勻,煮至蘿卜酥熟入味即可。每日1劑,分2次食用。具有消食和胃、理氣消脹等作用。適用于飲食停滯型慢性淺表性胃炎、胃脘作脹、食后尤甚,有時暖氣、胃納不香等。

                              食療方法三

                              薏苡仁、大米各60克,冬瓜皮30克,太子參、云茯苓、焦神曲各15克,白術、炙甘草、陳皮、法半夏、木香各10克,飴糖適量。后9味水煎取汁,入前2味煮成粥,加飴糖調味即可。每日1劑,分2次食用。具有清熱利濕、健脾和胃等作用。適用于脾虛濕滯、食積郁熱之慢性淺表性胃炎。

                              食療方法四

                              薏苡仁、芡實、綠豆、大米各30克,茯苓、白術、黃柏、枳殼各10克,白糖適量。茯苓、白術、黃柏、枳殼水煎取汁,入前4味煮成粥,加白糖調味即可。每日1劑,分2次食用。具有清熱利濕、健脾和胃等作用。適用于脾虛濕熱性慢性淺表性胃炎。

                              食療方法五

                              雞內金、黃芪各20克,胡蘿卜塊、白蘿卜塊各100克,蔥花、姜絲、食鹽、味精、植物油各適量。前2味水煎取汁,入其余各味煮至蘿卜酥熟入味即可。每日1劑,分2次食用。具有健脾消食、理氣導滯等作用。適用于脾胃不和型慢性淺表性胃炎等。

                              食療方法六

                              雞內金、白術各20克,枳實10克,熟豬肚絲、大米各100克,料酒、蔥花、姜絲、食鹽、味精各適量。前3味水煎取汁,入大米煮化,加入其余各味和勻煮成粥即可。每日1劑,分2次食用。具有健脾消食、理氣導滯等作用。適用于脾胃不調型慢性淺表性胃炎等。

                              7西醫治療慢性淺表性胃炎的常規方法

                              慢性淺表性胃炎多由飲食不節造成,因此患者在治療期間飲食宜清淡,富有營養,規律有節,定時定量,切忌過饑過飽、暴飲暴食。同時避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入,戒煙戒酒,以防損傷胃黏膜。忌用或少用對胃黏膜有損害的藥物,如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應用這些藥物時,一定要飯后服用,或者同時服用抗酸劑及胃黏膜保護藥,以防止對胃黏膜的損害。盡量避免精神緊張、憂郁及過度疲勞,宜生活有節、勞逸結合、情緒樂觀,同時應加強體育鍛煉,增強體質,加強胃腸運動功能。慢性淺表性胃炎常用的藥物治療包括:
                              1、胃壁細胞受體拮抗劑:組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對于高胃酸者尤為適宜,臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等藥物為質子泵抑制劑,可有效抑制胃酸分泌。

                              2、保護胃黏膜的藥物:這一類藥物能快速建立胃黏膜保護層,抵制酸性侵蝕,防止胃黏膜受到進一步損害。常用藥物包括硫糖鋁、膠體果膠鉍、麥滋林-S顆粒等。
                              3、控制幽門螺桿菌(HP)感染:HP與淺表性胃炎關系密切,殺滅HP的藥物有利于治療淺表性胃炎。常用藥物包括奧美拉唑、甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、三鉀二枸櫞酸鉍鹽等。一般采用三種至四種藥物聯合用藥加強清除HP的效果。
                              4、控制和改善膽汁反流的藥物:膽汁反流會因破壞胃黏膜屏障致胃炎,故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療,控制和改善膽汁反流。

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