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                              潰瘍病急性穿孔

                                急性穿孔是胃十二指腸潰瘍嚴重并發癥,為常見的外科急腹癥。起病急、病情重、變化快,需要緊急處理,若診治不當可危及生命。十二指腸潰瘍穿孔男性病人較多,胃潰瘍穿孔多見于老年女性。絕大多數十二指腸潰瘍穿孔發生在球部前壁,胃潰瘍穿孔60%發生在胃小彎。我國南方發病率高于北方,城市高于農村??赡芘c飲食、工作環境等因素有關。秋冬、冬春之交是高發季節。

                              目錄
                              1.潰瘍病急性穿孔的發病原因有哪些 2.潰瘍病急性穿孔容易導致什么并發癥 3.潰瘍病急性穿孔有哪些典型癥狀 4.潰瘍病急性穿孔應該如何預防 5.潰瘍病急性穿孔需要做哪些化驗檢查 6.潰瘍病急性穿孔病人的飲食宜忌 7.西醫治療潰瘍病急性穿孔的常規方法

                              1潰瘍病急性穿孔的發病原因有哪些

                              急性穿孔是胃十二指腸潰瘍嚴重并發癥,為常見的外科急腹癥。起病急、病情重、變化快,需要緊急處理,若診治不當可危及生命。那么,是哪些原因導致了本病的發生呢?

                              1、精神過度緊張或勞累,會增加迷走神經興奮,使潰瘍加重而穿孔。

                              2、過量飲食使胃內壓力增加,促使胃潰瘍穿孔。

                              3、非類固醇抗炎藥應用與本癥密切相關。

                              4、免疫抑制劑應用,尤其在器官移植患者中應用激素治療,會促進穿孔的發生。

                              5、其他因素包括創傷、大面積燒傷和多器官功能衰竭等。


                              2潰瘍病急性穿孔容易導致什么并發癥

                              潰瘍病急性穿孔是潰瘍病的嚴重并發癥之一,本病的起病急,如沒有接受及時的治療,很有可能危及生命,下面是由于潰瘍病急性穿孔導致的常見并發癥。

                              1、休克

                              穿孔后劇烈的化學性刺激可引起休克癥狀。病人出現煩躁不安、呼吸淺促、脈快、血壓不穩等表現。隨著腹痛程度的減輕,情況可趨穩定。此后,隨著細菌性腹膜炎加重,病情又趨惡化,嚴重者可發生感染(中毒)性休克。

                              2、急性腹膜炎

                              全腹肌緊張如板狀,壓痛顯著,拒按,全腹可引出反跳痛。實驗室檢查:可見白細胞增高,一般急性穿孔的病例,白細胞計數在1.5 萬~2萬/mm3 之間,中性白細胞增加;血紅蛋白與紅細胞計數因有不同程度的脫水,亦都升高。試探性腹腔穿刺,抽出的液體作顯微鏡檢查,如見滿視野的白細胞或膿球,說明為炎性腹水,是診斷腹膜炎的證據。還可以測定氨的含量,若超過3μg/ml,說明有胃腸穿孔。


                              3潰瘍病急性穿孔有哪些典型癥狀

                              多數病人既往有潰瘍病史,且在數日前潰瘍癥狀加劇。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發生,典型癥狀是突發性上腹劇痛,呈刀割樣,可放射至肩部,很快擴散至全腹。病人常出現面色蒼白、冷汗、肢體發冷、脈細等休克癥狀,伴惡心、嘔吐。由于繼發細菌性腹膜炎,腹痛可加重。

                              體征:病人呈強迫體位,呼吸表淺,常有高熱。全腹壓痛,反跳痛,以上腹部最明顯,呈“板狀腹”。叩診肝濁音界縮小或消失,可有移動性濁音。聽診腸鳴音消失或明顯減弱。


                              4潰瘍病急性穿孔應該如何預防

                              潰瘍病急性穿孔的預防最主要的是要注意科學飲食,特別是有胃病者,注意不要喝酒,以免加重病情或引發疾病。若突發上腹痛,應盡快送醫院急診,在未確診前不可濫用止痛藥物,禁食禁水禁熱敷,以免掩蓋和加重病情。 此外,生活要有規律、勞逸結合、避免過度緊張和憂愁等對消化性潰瘍病人來說,都是重要的。

                              5潰瘍病急性穿孔需要做哪些化驗檢查

                              潰瘍病急性穿孔是一種常見的外科急腹癥,其起病較急,典型癥狀是突發性上腹劇痛,呈刀割樣,一般對于本病的確診,通常需要做下面幾項檢查。

                              1、實驗室檢查

                              可見白細胞計數增加,血清淀粉酶輕度升高。

                              2、腹腔穿刺或灌洗

                              抽出含膽汁或食物殘渣的液體時,可作出診斷。

                              3、X線立位腹部平片檢查

                              多數病人膈下可見半月形的游離氣體影。

                              4、B超檢查

                              可在肝前緣與腹壁間的肝前間隙顯示氣體強回聲,其后方常伴有多重反射。坐位檢查,通過肝可以在膈肌頂部與肝之間顯示氣體回聲。


                              6潰瘍病急性穿孔病人的飲食宜忌

                              潰瘍病急性穿孔是潰瘍病的嚴重并發癥之一。在全部的潰瘍病患者中,急性穿孔約占10~15%。潰瘍穿孔絕大部分為十二指腸潰瘍穿孔。在潰瘍性穿孔術后,建議患者應該多吃些下面的食物,可幫助疾病恢復。

                              1、豆腐

                              豆腐的營養價值與牛奶相近,可補益氣、清潔腸胃,豆腐的制作材料豆制品中含有的皂苷,有清除體內自由基、抗血栓的功效適合患有胃腸疾病的患者食用可常食用,建議每周3-5次,也可用豆漿、豆腐腦等豆制品替換。

                              2、小米粥

                              小米具有防止泛胃、滋陰養血的功效,對嘔吐、消化不良等有幫助由于胃潰瘍病人胃腸功能較弱,應食用半流質飲食,小米粥可作為主食,每天3-5次,每次進食一小碗。

                              3、香蕉

                              香蕉能緩和胃酸的刺激,保護胃黏膜每周1-3次,飯后食用較好。


                              7西醫治療潰瘍病急性穿孔的常規方法

                              潰瘍病急性穿孔的治療方法要依據病情的嚴重程度選擇,如果病情比較嚴重,多需要手術治療,目前常用的手術方法有兩種,現具體介紹一下。

                              1、單純穿孔縫合術

                              優點是操作簡便易行,手術時間短,危險性小。尤其是邊遠山區農村,即便設備簡陋情況也可以施行。其缺點遠期效果差,五年內復發率達70%,而需施行第二次徹底手術。

                              2、胃大部切除術

                              優點是一次手術既解決了穿孔問題,又解決了潰瘍病的治療問題。遠期效果滿意者可達95%以上,但操作較復雜,危險性大。需要一定的手術設備及技術條件。究竟是選擇穿孔單純縫合術還是選擇胃大部切除術,視病人的具體情況,當地手術條件和手術者經驗等。首先要考慮的是保障病人的生命安全為首要條件。一般認為病人一般情況好,有幽門梗阻或出血史,穿孔時間在12小時以內,腹腔污染較輕,可進行胃大部切除術,否則應作穿孔單純縫合術。


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